##########################################
#podaj tu odpowiednie dane:
$backurl = "BACK_URL";
$backname = "BACK_NAME";
$mailprog = '/bin/mail';
$youmail = $mail;
##########################################
open (MAIL, "|$mailprog $youmail") || die "Error: $mailprog!\n";
print MAIL ("Do: $youmail\n");
print MAIL ("Od: WMichal\n");
print MAIL ("Temat: Example\n\n");

print MAIL "Takie dane podano w formularzu: \n";
print MAIL "Imie $imie \n";
print MAIL "Nazwisko $nazw \n";

close (MAIL);

Zmienne $imie i $nazw możemy sczytać sobie zwykłym splitem... Pomoc znajdziecie w necie ;)